白癜风怎么确诊 http://m.39.net/pf/a_7585648.html
编者按：
今天小编为大家介绍一个异物扎入角膜的案例。PawanPrasher医生遇到了一个被铅笔扎伤眼睛的17岁男孩，通过检查发现，一段铅笔头扎进了角膜基质深处，那么简单的治疗思路是通过手术将铅笔头取出。但思路简单不代表操作容易，虽然只是一个小小的铅笔头，但PawanPrasher医生在手术过程中遇到了很多困难，甚至失败了3次，最后竟然还穿通了角膜。那么这场手术到底如何进行的？PawanPrasher医生的处理又能给我们带来什么启发呢？
前期检查：铅笔头卡在了深板层！这是一名17岁的男孩，在学校玩耍时不小心被铅笔刺中眼睛。在前期检查中，通过裂隙灯可以在角膜基质层内看到一块并不算小黑色异物，角膜还没有被完全穿透。结合病史，这是一块断裂在角膜内部的石墨铅笔头。
PawanPrasher医生决定通过手术将异物取出，而我们要记住这次前期检查的要点：
1.异物体积较大；
2.异物没有完全穿透角膜，而是残留在了基质层深处；
3.异物是斜着进入角膜的，留下了一个有单向开口的狭窄通道。
3次失败？这场手术没那么简单PawanPrasher医生做了角膜缘切口，可以看出角膜已经水肿了。
前房注入粘弹剂，保护并维持前房
第1次失败：
起初，PawanPrasher医生用显微镊从异物扎入的通道进入，尝试分离并取出铅笔头。但是由于伤口比较小，而铅笔头太大，因此没能成功。
第2次失败：
PawanPrasher医生尝试用针头扩大伤口。虽然伤口被扩大了一部分，但由于异物位置太深，针头能挑开的范围有限，因此还是不能从角膜前表面的位置取出异物。
第3次失败：
既然从前面无法取出，PawanPrasher医生决定把器械伸入前房中，尝试从角膜后表面发力，把异物从通道中“挤出来”。但由于通道是斜的，并且相对于异物体积来说比较狭窄，因此多次尝试后还是失败了。
决定下狠手，终于将异物取出最终，PawanPrasher医生决定用侧切刀将伤口扩大，并且向下做了一个比较深的开口
然后再次从后面用力向外推挤异物
这次终于成功将异物挤出。但可以看到，角膜被穿通了，漏出粘弹剂和房水。
向前房打入灌注液，将残留的碎屑冲刷出来
用10-O缝合线将伤口和角膜缘切口缝合，手术完成。通过比对，可以看出这个铅笔头确实很“大”，有足足2mm。
术后2周时，患者的UCVA恢复到了0.6，手术基本成功！
小结在门急诊中，角膜异物并不罕见。大多数情况下，通过门诊操作都可以将角膜异物取出。但在一些类似于上述案例中的极端情况下，甚至不惜穿透角膜才能将异物取出。但不论怎么样，PawanPrasher医生的前3次尝试，以及最后用侧切刀扩大切口，已经算是一套完整的角膜异物取出操作流程了。
不知道各位还遇到过什么棘手的角膜异物案例呢？对于本文介绍的角膜异物（2mm铅笔头），您会考虑用什么治疗/手术技巧来取出呢？欢迎留言！
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